Mitgliedsantrag Erwachsene

    Persönliche Angaben

    Vorname *

    Nachname *

    Geburtsdatum *

    Adresse

    Straße und Hausnummer *

    Postleitzahl *

    Wohnort *

    Kontaktinformationen

    E-Mail *

    Festnetz

    Mobilfunk

    Mitgliedschaft


    SEPA-Lastschriftmandat

    Der Mitgliedsbeitrag beträgt 10 Euro pro Jahr und wird ausschließlich per SEPA-Lastschrift entrichtet.

    Name des Kontoinhabers *

    Kreditinstitut *

    IBAN *


    Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.